SATSE reclama mejoras urgentes para potenciar la Fisioterapia en el SVS

Situación de los fisioterapeutas en la Sanidad pública de la Comunidad Valenciana

La fisioterapia constituye un pilar fundamental dentro de los sistemas sanitarios modernos, especialmente en contextos marcados por el envejecimiento poblacional, el aumento de enfermedades crónicas y la necesidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes. En el caso de España, y en concreto en la Comunidad Valenciana, diversos indicadores muestran que la dotación de fisioterapeutas en el sistema sanitario público resulta claramente insuficiente, lo que genera importantes repercusiones asistenciales, económicas y sociales. 

La evidencia muestra de manera clara que existe un déficit significativo de fisioterapeutas en la Sanidad pública española y, particularmente, en la Comunidad Valenciana. A pesar del crecimiento global de la profesión, su implantación en el sistema público sigue siendo insuficiente, lo que se traduce en listas de espera, desigualdades en el acceso y peores resultados en salud.

En un contexto marcado por el envejecimiento poblacional y el aumento de enfermedades crónicas, la fisioterapia debe considerarse un recurso estratégico, no solo asistencial, sino también preventivo y económico. Por ello, el refuerzo de las plantillas de fisioterapeutas en el sistema sanitario público no es una opción, sino una necesidad urgente para garantizar la sostenibilidad, la calidad y la equidad del sistema sanitario.

Déficit estructural de fisioterapeutas en el sistema público valenciano

España presenta una aparente paradoja: aunque el número total de fisioterapeutas ha crecido de forma notable en los últimos años, la mayoría de estos profesionales se concentran en el ámbito privado, mientras que su presencia en el Sistema Nacional de Salud (SNS) sigue siendo limitada. El SNS apenas dispone de alrededor de 0,1 fisioterapeutas por cada 1.000 habitantes, muy lejos del estándar recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que sitúa la necesidad en un fisioterapeuta por cada 1.000 habitantes. 

Esto implica que el acceso real a la Fisioterapia en el ámbito de la Conselleria de Sanidad es limitado, generando una brecha entre quienes pueden permitirse tratamientos privados y quienes dependen exclusivamente del sistema público.

Uno de los principales problemas del sistema español es la escasa implantación de la Fisioterapia en Atención Primaria. Aunque esta modalidad asistencial es clave para la prevención, el abordaje precoz de patologías y la reducción de complicaciones, su desarrollo es todavía muy limitado.

Según el Ministerio de Sanidad, solo alrededor del 10 % de los fisioterapeutas del SNS trabajan en Atención Primaria, frente a cerca del 85 % que lo hacen en hospitales. Esta distribución genera un modelo excesivamente centrado en la rehabilitación tardía, en lugar de apostar por la prevención y la intervención temprana. 

La consecuencia directa es un aumento de la demanda en niveles asistenciales más complejos, lo que incrementa el gasto sanitario y empeora los resultados en salud. La Fisioterapia en atención primaria podría, por el contrario, reducir la cronificación de muchas patologías musculoesqueléticas, mejorar la autonomía de los pacientes y disminuir la presión sobre hospitales y consultas especializadas.

Envejecimiento y aumento de la demanda asistencial

España es uno de los países más envejecidos del mundo, con una esperanza de vida superior a los 83 años. Este fenómeno demográfico implica un incremento significativo de enfermedades crónicas, discapacidad y dependencia, todas ellas áreas en las que la Fisioterapia juega un papel esencial. 

El envejecimiento poblacional conlleva un aumento de patologías como la artrosis, la osteoporosis, los trastornos neurológicos y las secuelas de enfermedades cardiovasculares. Estas condiciones requieren tratamientos fisioterapéuticos prolongados y, en muchos casos, continuos.

Además, la fisioterapia no solo contribuye a la recuperación funcional, sino que también previene caídas, reduce hospitalizaciones y mejora la autonomía personal, lo que se traduce en un ahorro económico para el sistema y en una mejora de la calidad de vida de los pacientes.

En la Comunidad Valenciana, donde la población envejecida tiene un peso creciente, la falta de fisioterapeutas en el sistema público supone un reto particularmente relevante.

Impacto socioeconómico de la falta de fisioterapeutas

La insuficiencia de profesionales en fisioterapia no solo afecta a la salud, sino también a la economía. La falta de acceso a tratamientos adecuados incrementa las bajas laborales, reduce la productividad y aumenta el gasto en prestaciones por incapacidad.

Asimismo, la cronificación de patologías musculoesqueléticas, que son una de las principales causas de incapacidad temporal, podría reducirse con una intervención fisioterapéutica temprana.

Por otro lado, el déficit de fisioterapeutas en el sistema público favorece la derivación al sector privado, lo que genera desigualdades en el acceso a la atención sanitaria. En este sentido, la equidad, uno de los principios fundamentales del sistema público de salud, se ve comprometida.

Evolución de las necesidades asistenciales y especialización en el campo de actuación profesional

La actual configuración de la categoría profesional de fisioterapeuta en el sistema sanitario público se caracteriza por su carácter generalista, derivado de la ausencia de especialidades oficialmente reconocidas por el Ministerio de Sanidad. No obstante, esta estructura resulta cada vez más insuficiente para dar respuesta a la complejidad creciente de los procesos asistenciales.

Se pueden establecer líneas convergentes que desde diferentes enfoques, que tendrían repercusión tanto en las necesidades asistenciales de la población, como en el desarrollo profesional. Estas serían:

• Mejora de la calidad asistencial: intervención más eficaz, segura y resolutiva en procesos complejos.
• Eficiencia del sistema sanitario: reducción de derivaciones, optimización de recursos y fortalecimiento de la Atención Primaria como eje del sistema.
• Adecuación entre perfil profesional y puesto: garantizar que los profesionales que accedan a determinados dispositivos o programas asistenciales cuenten con competencias específicas.

Propuestas de SATSE

Una vez definida la situación, desde SATSE Comunidad Valenciana proponemos las siguientes mejoras:

1.- Necesidad de ampliación de plantilla de fisioterapeutas en la Comunidad Valenciana

En el ámbito autonómico, la Comunidad Valenciana presenta retos específicos relacionados con la presión asistencial, el crecimiento poblacional y las listas de espera. La planificación de recursos humanos debería contemplar un aumento progresivo de plazas de fisioterapia, especialmente en atención primaria y en programas comunitarios.

Entre las medidas necesarias destacan:

• Incrementar la ratio de fisioterapeutas en el sistema público hasta aproximarse a los estándares internacionales.
• Garantizar la presencia de fisioterapeutas en todos los centros de salud.
• Reforzar la atención domiciliaria y comunitaria.
• Integrar la fisioterapia en estrategias de Salud pública y prevención.
• Reducir las listas de espera para tratamiento fisioterapéutico mediante una mayor dotación de personal.

La plantilla actual en el Sistema Valenciano de Salud es de, aproximadamente, 800 fisioterapeutas y, siguiendo las recomendaciones de la OMS, debería de ser de 4.500.

El déficit de profesionales es abrumador y se debería de ir progresivamente reduciendo. La propuesta de SATSE iría hacia un incremento de la plantilla del 50%, aumentando en 400 fisioterapeutas, reforzando la capacidad de los centros hospitalarios y sobre todo iniciando un cambio real para el avance de la fisioterapia comunitaria.

2.- Propuesta de adaptación de la Bolsa de empleo de fisioterapeutas mediante perfiles específicos vinculados a capacitación acreditada EVES

Ante esta realidad, se propone la modificación de la orden de bolsa de empleo temporal, incorporando perfiles funcionales específicos dentro de la categoría de Fisioterapeuta, de manera que los llamamientos puedan realizarse atendiendo a la capacitación profesional acreditada en determinadas áreas específicas. Esta medida es plenamente viable dentro del marco competencial autonómico, al tratarse de un instrumento de gestión de recursos humanos y no de la creación de nuevas categorías estatutarias o especialidades.

Las Áreas de capacitación específica propuestas serían las siguientes:

1. Fisioterapia en pacientes críticos
2. Fisioterapia pediátrica
3. Fisioterapia cardiorrespiratoria
4. Fisioterapia en suelo pélvico
5. Fisioterapia oncológica
6. Fisioterapia en dolor crónico en Atención Primaria

Para garantizar la objetividad y calidad del modelo, se propone que el acceso a estos perfiles se base en la acreditación mediante itinerarios formativos específicos desarrollados por la Escuela Valenciana de Estudios de la Salud.

Estos itinerarios estarían estructurados por competencias, incluirían formación teórica y práctica con una evaluación objetiva y permitiendo una actualización periódica.

La modificación normativa de la Orden de Bolsa de trabajo de la Conselleria de Sanidad permitiría:

1. Mantener una bolsa única de fisioterapeutas, pero inscripción en uno o varios perfiles específicos.
2. Realizar los llamamientos priorizando candidatos con perfil acreditado cuando el puesto lo requiera.
3. Valorar como requisito diferencial la formación EVES en el baremo.

Este sistema ya cuenta con precedentes funcionales en otros ámbitos del SNS, incluso en el Sistema Valenciano de Salud, donde se utilizan perfiles o requisitos específicos para determinados puestos, pese a existir una categoría generalista.

La implantación de este modelo generaría beneficios claros:

1. Para los pacientes: atención más especializada, resolutiva y basada en evidencia.
2. Para los profesionales: reconocimiento de competencias avanzadas y desarrollo profesional.
3. Para el sistema sanitario al reducir las derivaciones hospitalarias, mejorar la gestión de la cronicidad y dotar mayor eficiencia en el uso de recursos.

3. Creación de la figura de coordinador/a de fisioterapia en Atención Primaria

Se propone la creación de una figura de Coordinación específica de Fisioterapia, integrada orgánicamente bajo la Dirección de Atención Primaria, con funciones de:

• Planificación de recursos y agendas,
• Coordinación entre departamentos y niveles asistenciales,
• Impulso de programas comunitarios y de cronicidad,
• Garantía de calidad y homogeneidad en la práctica clínica.

Esta figura permitiría una mejor integración de la fisioterapia en la estrategia de Atención Primaria, alineando la actividad asistencial con los objetivos del Departamento de salud y optimizando la toma de decisiones organizativas.

La creación de una figura de coordinación, la implantación de circuitos de derivación directa y la reorganización de agendas con orientación comunitaria constituyen medidas complementarias imprescindibles para mejorar la accesibilidad, aumentar la capacidad resolutiva y adaptar la Fisioterapia a las necesidades reales de la población.

4.- Aumento de la autonomía mediante directa de especialistas a fisioterapeutas

Se propone habilitar la derivación directa a Fisioterapia desde profesionales especialistas (medicina de familia, neumología, traumatología, entre otros), evitando circuitos burocráticos innecesarios, destacando:

• Eliminación de interconsultas redundantes.
• Acceso más rápido del paciente al tratamiento.
• Mejor continuidad asistencial.

 Esto permite una mayor resolución clínica en Atención Primaria, reduciendo demoras y mejorando la eficiencia del sistema.

5. - Redimensionamiento de agendas y refuerzo del ámbito comunitario

La adaptación de las agendas de fisioterapia a los cambios demográficos y epidemiológicos (envejecimiento, cronicidad, aumento de patologías respiratorias y dolor crónico), debe de incorporar de forma estructurada tiempo para la actividad comunitaria orientada a la promoción de la salud, prevención y educación sanitaria dirigida al autocuidado. Esto supone evolucionar desde un modelo exclusivamente asistencial a un modelo proactivo, comunitario y orientado a resultados en salud, reforzando el papel de la Fisioterapia como agente clave en la Atención Primaria.